宁国市基本医疗保险参保人数共计37.04万人，每年窗口医保业务接待量达10万人次，2022年统筹基金支付达55.75万人次。参保覆盖面广、业务量大，群众需求日益提升，都对医疗保障经办服务工作提出了高质量、高效率的要求。为紧扣为民服务宗旨，宁国市医保局深化“一改两为”，破题求解、改革攻坚，按照标杆要高、要求要严、节奏要快、本领要强的要求，积极推进“规范化、智慧化、便利化、亲民化、精细化”经办服务模式，探索提质增效新路径。

统一经办标准“规范化”。根据最新医保政策，修编《宁国市医保经办服务事项和医保政策一本通》，24个经办事项实现标准化、统一化、公开化的办理规程。将政策原文编印入册，发放到人，并组织开展培训，着力建设一支“人人能上综窗，个个精通业务”的综合经办队伍。

打通数据壁垒“智慧化”。在全市二级以上定点医疗机构上线医保移动支付，参保群众用手机在家即可预约挂号，诊间即可医保结算。为全市一级及以上定点医疗机构配备刷脸设备，实现医保结算“0”证件、秒响应。依托信息平台，参保缴费、异地备案、慢特病认定等高频业务实现“掌上办”、“不见面办”，“一网通办”。宁国市医保电子凭证激活量和使用率在宣城市均位于首位。

力推服务下沉“便利化”。支持送服务上门，调整基本医保支付家庭医生签约有偿服务包项目，要求家庭医生为65岁以上人群、一、二级重度残疾等人群提供基本医疗及医保上门服务。医保窗口实行“一窗通办”，增设西津街道分布式医保大厅，将居民参保登记、医保费用零星报销等28项高频业务下延至分厅窗口办理，为群众提供“零距离”帮办。

促进待遇可及“亲民化”。自2022年5月起，将门诊慢特病认定纳入窗口“最多跑一次”事项改革。今年再次聚焦群众“所盼”，对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤参保人员实行“免申即享”，实现从“最多跑一次”到“一次都不用跑”。加大电子处方流转平台建设力度，打通零售药店门诊统筹服务通道。宁国市已有4家定点零售药店纳入门诊统筹管理，在宣城市率先完成首笔结算。

关注回应诉求“精细化”。聚焦医保政策送达“关键小事”，推行政策“一号问”，将各科室咨询电话联网并线，实现人工+智能7*24小时不打烊服务。按照“六快”机制，对来电来访实行清单闭环管理，逐个逐类销号，该举措获全省医保系统“十佳党旗下的医保事”。组建政策宣传志愿服务队，制作政策宣传“明白纸”，开展政策宣传“五进”行动，不断扩大政策知晓度。原创作品《异地就医直接结算》海报获评全国医保系统海报类优秀作品，并全国推广。做好各乡镇、街道入户宣传及医保业务代办工作，不断提高适老化服务水平。