为进一步推进街道慢性病综合防控示范区建设工作，倡导全民健康生活方式，充分调动患者主动参与康复的积极性汪溪街道党工委委员、分管副主任包德春就有关问题做如下解答：

1、问：街道慢性病患者自我管理现状如何？

汪溪街道分管副主任包德春：首先，老年慢性病病人的自我管理能力较差。由于年龄和身体状况的限制，老年病人的自我管理能力往往比较弱。他们可能无法正确理解医生的建议或病情管理计划，或者因为疼痛或其他不适感而不能及时就医。其次，老年慢性病病人的自我管理意识不够。许多老年病人可
能对自身疾病及其对身体的影响认识不足，缺乏自我控制的动力和动机，导致难以执行医生指导的治疗方案。也有些老年病人虽然明白疾病的严重性和必要性，但由于生活环境和社会支持体系的限制，难以长期保持自我管理行为。最后，老年慢性病病人的自我管理水平不一。由于不同的年龄、性别、病情等因素的影响，老年慢性病病人的自我管理水平各不相同，有的能够有效控制疾病，保持健康，有的则难以维持良好的体征控制。

2、问：宗旨是什么？

汪溪街道分管副主任包德春：通过医护健康管理人员的教育、培训、监督、培养，让患者掌握自我管理疾病的知识，养成健康生活的习惯，用正确的方式和心态处理疾病中遇到的各种问题。慢病管理的最终目标也不是治愈，而是未病先防，将慢病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，强调改变不良的生活方式，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。

3、问：慢性病管理的主要包括哪些内容？

汪溪街道分管副主任包德春：1、各村建立1-2个慢性病 (高血 压、糖尿病)患者自我管理小组，2023年各村慢性病患者自我管理小组社区(村) 覆盖率达到100%。2、根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢病防治以及自身的诊断制定合理治疗方案，为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。

政策咨询部门：汪溪街道办事处社会事务办公室

解读人：包德春

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